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麻醉护理临床案例护理管理技巧

作者:cp彩票更新时间:2020-01-01 12:44点击次数:字号:T|T

  麻醉护理工作具有较强的专业性,技术难度大、护理风险程度高,麻醉护理管理质量直接影响着麻醉、手术效果和手术病人的生命安全,提高麻醉护理管理质量是为病人提供更加安全、高效的麻醉护理服务的重要举措,是减少护理缺陷、避免差错事故、降低护理风险的关键环节。

  结构指的是护理环境属性,即构成护理服务项目的组织架构、人力、物力资源配置等。过程指的是将结构属性运用到实践的方法,即医疗护理和其他补充活动。结果强调的是过程所带来的结局表现,是评价该项目的实施成功与否的关键标准。通过结构一过程一结果的三维质量评价模式达到对护理质量工作的持续改进。

  腰椎融合术是脊柱外科在治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎侧凸畸形等腰椎疾病时应用最为广泛的一项手术技术.腰椎融合术通过恢复脊柱正常序列、重建脊柱稳定性使患者消除腰腿疼痛麻木等症状从而达到治愈腰椎疾患的目的,但其手术时间长,创伤较大,出血多,患者耐受性差,麻醉的处理和护理管理有其复杂性和特殊性。

  体位改变时机:①麻醉诱导完成后,由仰卧位改俯卧位;②手术结束后,由俯卧位转仰卧位。

  ◆翻身前:确保手术床及手术平车已固定;保证足够的麻醉深度;根据病人情况,监测线可断开;维持脉搏血氧测定或动脉内压力监测;预计到要变换体位,给予100%氧气,在最后一刻断开呼吸回路。

  ◆翻身后:确认通气情况、气道压、双肺呼吸音等;对心血管生理状态影响;头面部护理。

  ◆加强术中观察五官有无受压,每隔1 h对患者前额、颧骨等处进行放松按摩;

  术中应常规监测病人体温直至术后,可以借助加温床垫、加压空气加热(暖风机)或循环水服加温系统、输血输液加温装置等,维持病人中心体温不低于36℃。

  目标导向容量治疗:①根据患者失血失液量 以及尿量等,及时补充,维持循环稳定;②动态监测血红蛋白和红细胞比容,必要时酌情输注浓缩红细胞;③输液较多时,为统计方便,于输液袋上行标记。

  安全转运需考虑的问题:①谁负责患者的转运?②需要什么设备?③所需设备是否经过检查,工作是否正常?④在转运过程中可能发生什么特殊情况?⑤发生特殊情况如何处理?

  小结:根据结构-过程-结果理论,护理服务项目的结构、过程和结果相互影响,呈线性关系,良好的结构能够增加良好的过程的可能性,良好的过程也会促进良好结果的产生。

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