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过敏性鼻炎如何诊断与治疗

作者:cp彩票更新时间:2020-02-06 18:52点击次数:字号:T|T

  过敏性鼻炎的患者逐年增加,这与大气污染有一定的关系。在发达国家其发病率可达40%,正日益威胁着人们的健康。过敏性鼻炎是有过敏性体质的个体对特别的过敏物质表现出一系列的病理表现,主要有:连续喷嚏、鼻痒、大量清水样鼻涕、鼻塞四大症状。过敏性鼻炎一时根治是不可能的,我个人认为一旦确诊是过敏性鼻炎,一般病史20~30年少不了,一旦过中年以后会改观然后逐渐自愈(其实也是一种大自然的脱敏或适应、耐受啊!)。但又不能不治疗。其的危害还在于:气管哮喘、鼻息肉、嗅觉障碍、头疼头昏等并发症,以及四大症状所造成的生活、工作的极大困恼。

  一、诊断:任何人只要出现连续喷嚏(少则2~3个/次、多则10个以上/次)、并伴随有大量的清水样鼻涕(控制不住),时间超过2周的,就基本可以确诊,如到专科医生检查发现鼻甲黏膜苍白、肿胀就更可以基本确诊了。当然有条件者可做皮肤变应原点试(必须停用抗过敏药5天以上)、或血清特异性血清IgE(SIgE,不受药物影响)、总IgE检查,则对诊断更好。

  二、如何预防发作:1、家中不养宠物如猫、狗;2、家中不种花、及植物;3、不铺地毯、尽量少用布类沙发;4、注意室内的通风、常清理空调过滤网。5、不居住阴湿的地方;6、贴身衣物、寝具应每周阳光暴晒一次;7、个人衣服洗涤时应先用热水浸泡一下再洗(有条件的话可购买有加温功能的滚筒洗衣机);8、常参加一些体育锻炼、主动适应大自然,也可采用冷水洗脸。

  三、治疗:1、抗过敏治疗(是最基本的有效治疗,一般选用一种就可,效果不好的话,可以白天选用二代抗过敏药、晚上睡前加用三代):如抗组胺药物:第一、二代均有嗜睡的副作用如:第一代:扑尔敏、酮替芬、第二代:西替利嗪、司他斯汀、依巴斯汀等,建议使用三代如:氯雷他啶、地氯雷他啶,有片剂及糖浆(无嗜睡的副作用)。2、抗代谢产物药物(较少单独使用有并发咳嗽的加用):如抗白三烯(顺尔宁)等,必须连续使用2个月以上对过敏性咳嗽、哮喘辅助治疗有效,3、局部封闭治疗(已较少使用除了一些特殊场合,面试等):硬化剂、类固醇激素,仅能好转约一个月长期使用副作用大,易致骨骼疏松,小儿禁用,4、物理治疗:激光、微波、等离子治疗,均仅能改善症状约2个月。费用大、较痛苦必须难受1-2周的反应期,才换来相对较好的2个月,不太值得,现只有私营医院还在极力鼓吹,夸大疗效。5、局部免疫治疗(也是世界卫生组织推荐的方法,配合抗过敏药物治疗被定为一线联合用药方法):鼻喷用:内舒拿(儿童使用最安全)、辅舒良、雷诺考特、伯克钠(均无明显副作用、无嗜睡)。以上治疗均只能暂时改善症状,因大部分过敏性鼻炎是季节性的,因此只要再发作的时候连续用药一个月一般就可以度过发作期了。良好的维持量需要患者自己摸索出来。仅用一种药物如(第三代抗过敏药或类固醇糖皮质激素鼻喷剂每日一次)就是最理想的治疗。

  特异性免疫治疗(俗称脱敏治疗):步骤:1、先查过敏原:有皮肤点试、抽血检查两种方法选其一。2、根据过敏原进行脱敏治疗,有皮下注射、和口内含服两种方法,皮下注射因其历史较久,可治疗的过敏原种类较多,但缺点为要坚持上医院打针且时间较久(一年、开始每2、3天一次),病人常不能坚持。口内含服的方法则可以在家庭治疗每日一次给药方便很多,但缺点是目前仅有粉尘瞒(最常见的过敏原)可以治疗、过敏原品种较少。

  畅迪脱敏治疗的误区和体会(也是所有脱敏治疗的体会):1、脱敏治疗结果与根治过敏性鼻炎是两回事。不是脱敏治疗就一定根治。2、但经过2年的脱敏治疗后,许多患者基本可脱离药物,而且几乎每个患者临床症状均有改善,明显改善者还占大多数。3、小儿患者效果好过成人,过敏原检测结果:螨虫单一高反应的(+++、++++)的效果更明显。合并哮喘患儿更应推荐使用。

  手术治疗:现有不少医院采用鼻中隔矫正术+下鼻甲手术来进行治疗,效果也很满意,但不能治愈本病,大约可减少症状的50%,特别是鼻塞、喷嚏的改善尤为明显,也不妨一试。返回搜狐,查看更多

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