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包皮环切套扎器

作者:cp彩票更新时间:2020-09-08 07:28点击次数:字号:T|T

  套扎器的结构 由三个部分组成:1、夹紧环2、套环3、紧固螺丝 套扎环切术优点: ? 操作简单,手术时间短(3-5分钟) 安全可靠(包皮和系带判断准确),彻底杜绝了系带受损的可能性 不开刀、无缝合、切缘美观 出血少,疼痛轻,术后护理简单 24小时后能沐浴,能正常上班、上课 术后可不使用抗生素。 ? ? ? ? ? ? 2 传统术式和套扎环切术比较 项 目 创面 出血量 传统手术 开放性手术创口大 多 套扎环切术 微创 少见出血 手术时间 30分钟以上 3-5分钟 手术难点(内板外 包皮内板外板和系带的处理比 要求明确,判别容易, 板和系带的处理) 较难,全凭术者经验(术者多 操作简单 为初级医生) 止血过程 缝合 医生临床经验 规范性 止血难度大,操作繁琐 需缝合 要求高 涉及因素太多,凭经验处置, 难以规范化操作 不需 不需 要求低 操作程序简单、要求 明确,规范化程度高 术 后 比 较 项 目 安全性 活 动 抗生素 出 血 沐 浴 痛性结节 创口污染 换 药 伤口愈后 术后护理 疼 痛 水 肿 手术时机 传统手术 并发症多 卧床或在家休息 口服、甚至点滴抗生素 易出现血肿 不能沐浴 易出现 尿液污染或浸渍敷料容 易造成切口感染和裂开 需要 术后切缘整齐、有疤痕 繁杂 重 严重 多为夏季 套扎环切术 罕见 第二天可上学、工作 可不口服抗生素 罕见 可沐浴 不会出现 罕见感染 不需要 切缘整齐、无疤痕 简单 轻 轻度水肿 不受季节影响 传统术式 ? ? ? ? ? 套扎环切术 ? ? ? ? ? 术式操作复杂 操作规范性低 并发症多 安全性低 手术者要求临床经验丰富 操作简单 操作规范性高, 易标准化推广 并发症少、安全性强 手术者要求不高 综上所述,套扎式包皮环切术肯定会成为包皮环切术的首选方法,相 关产品也定会成为包皮环切术的常规耗材。 手术效果比较 传统术愈后照片 套扎术愈后照片 6 传统环切术并发症 内外板处理失误:包皮过长或过短,或者单侧过长 伤口愈合后的外观难看,难被患者认同 系带受损,甚至导致阳痿 晨勃易导致血管结扎脱落,形成血肿 结扎线头过大容易产生痛性结节 尿液污染或浸渍敷料容易造成切口感染 ? ? ? ? ? ? 7 环切术技术难点 ? 内板外板的处理 术中很难确认保留内板至冠状沟0.5-0.8厘米 。相当程度上凭术者经 验而决定。 ? ? 系带处理 剪得过多,阴茎勃起可能弯曲,甚至阳痿 修剪过少,会遗留过长系带,影响美观 ? ? 8 迅舒”牌套扎器和“圣环”包皮吻合器的差异 ? 一、 “圣环”存在的技术问题 二、 “迅舒”牌套扎器的优势 ? 9 “圣环”存在的技术问题 ? 体积大,重量重。易导致严重水肿,部分成年甚至患者术后4-5天时 出现难忍性疼痛 内环太宽,系带过短的患者不能使用 卡式结构卡住后不能再调整。 卡式结构内外环之间的间隙是恒定的,遇到包皮较薄的患者,内外环 会卡不住包皮。出现环切器脱落 材料脆、容易折断 ? ? ? ? 10 “迅舒”牌套扎器的优势 ? ? 产品结构简单,体积小、重量轻,水肿程度和术后疼痛大大降低 内环适度,系带过短的患者也能使用 螺丝紧固装置具有安全可靠、便于调整 材料具有一定的延展性,能完全扎紧手术部位 ? ? ? ? 11 各种包皮环切器械产品 韩式儿童线扎环切器 韩式成人线 “迅舒”套扎器 芜湖“圣环”吻合器 13 马来西亚环切器 14 韩式线扎式环切器衰退的原因 ? 包皮缺血性坏死后,才能再剪掉坏死包皮。给医患都增加了极烦。 套环脱落过程中常出现撕裂出血。引起患者恐慌,加大医生工作量 套环存在龟头崁入的危险 线扎过程中,内环的滑动会造成系带留取不准确,导致系带过短或过长 只能治疗包皮过长,不能治疗包茎 恶性竞争、市场混乱 ? ? ? ? ? 15 “迅舒”套扎器材料特点 ? 套扎器原料为:热缩性弹性体。 生物相容性和血相容性极高,广泛用于制作心脏瓣膜等医疗器械 良好的韧性(外环可轻易形变,便于上环) 极强的刚性(确保产品的强度) 适度的延展性(确保术间能完全扎紧手术部位包皮,不会出现脱落现象) ? ? ? ? 16 预防水肿的方法 ? 水肿是术后微循环再造的生理过程,水肿程度与再造能力密切相关。 ? 常用方法 严格选择正确的套扎器型号(宜小不宜大) 行切口扩张术,包皮外翻时避免损伤周围的包皮 水肿严重时,可用氢化可的松软膏涂抹患处或用针头减压消肿 ? ? ? 17 套扎器型号的选择 ? 测量方法 用周径尺测量疲软阴茎根部前2cm的周径,读数就是套扎器型号;例如 尺子上数字指到是10,那么该患者的适用的套扎器型号为10型 ? ? 型号选择原则 宜小不宜大 ? 型号过大,易造成水肿或伤口撕裂 ? 四舍五入原则,若读数小于8.5,则选择8型 18 戴环注意事项 行切口扩张术,包皮外翻时避免损伤周围的包皮 上外环前,整理包皮,包皮处理适度(不要有皱折,也不要绷得太紧),过 度牵扯容易导致水肿和伤口撕裂 外环夹紧时,防止错位对接 为便于下环,记的切6~8个减张切口。 ? ? ? ? 19 外环常见情况 外环端口可出现不完全合拢的情况 上、下工作面的对接处无错位、无间隙时, 外环端口未完全闭合也不影响手术效果 本产品重叠工作面和材料的延展性,能保证 器械完全结扎,不会脱落 如何解决下环疼痛 ? 患者在离家前或下环前,用稀释的碘伏(0.05%)浸泡10-20分钟, 消除手术部位和内环间的粘连,降低下环难度 用丁卡因滴眼液(含丁卡因0.5%~1%。具有表面粘膜麻醉作用)润 湿结扎手术部位;润湿1-2分钟后,拆环时疼痛感会基本消失 ? 21 儿童包茎手术 ? 应向家长进行详细的术前宣教 儿童包茎患者多伴有粘连 分离粘连会造成包皮或龟头部分损伤,愈合过程中可能会出现较多的 分泌物、水肿、甚至感染 术后龟头涂抹红霉素软膏,预防术后感染 ? ? ? 22 皮肤科开展包皮环切术的意义 ? 包皮过长引起的包皮炎、龟头炎是皮肤科常见病 降低男性软下疳和梅毒的感染率 减少尖锐湿疣、疱疹的复发 世界卫生组织和联合国艾滋病规划署发表联合公报,确认包皮环切术 可作为降低感染艾滋病的一种重要手段。包皮环切可使艾滋病感染率 降60% ? ? ? 23 包皮环切市场容量 ? 有文献报道,内地500万人左右的地区,包皮环切术的年总量高于1万例 我国人口资源巨大,仅广东省每年有65万男孩出生 随着经济发达,国民的健康意识的提高,愈来愈重视生殖健康 包皮环切手术器械有极大的潜在市场。 ? ? ? 24

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